近来，我国局部地区的手足口病疫情报告引起了社会普遍关注，尤其是死亡病例的出现令人关切。当前我国各地的手足口病发病状况究竟怎样？是不是新一轮严重疫情再度来临了呢？昨天下午，本报记者来到中国CDC(疾病预防控制中心)疾病控制与应急办公室，采访了肠道传染病办公室主任张静研究员

　　春季病例开始多发是一个规律

　　根据全国传染病疫情报告系统报告数据，今年3月以来，我国多数地区均陆续报告了手足口病病例，报告发病数较前两个月明显增加。

　　张静称，我国将手足口病纳入法定传染病报告的时间尚不足一年，当前手足口病报告发病数据的高低很难与往年作比较。大体上看，去年病例低发地区，今年报告病例数稍高，主要集中在中部和南部地区。从手足口病一般流行规律看，今年我国手足口病病例明显增多的时间较往年提早。

　　据介绍，由肠道病毒引起的手足口病为婴幼儿常见病、多发病，主要通过粪口途径传播，也可经呼吸道飞沫传染，以及接触疱疹液，或被污染食物、衣服、用具等由消化道间接感染。目前来看，散居儿童发病数所占的比例要略高于托幼儿童。这种病的发生与生活环境卫生状况较差、卫生习惯不良、个人免疫抵抗力低、接触已感染病毒的人员等因素有关。该病于每年春季开始多发，4月～5月病例增多明显，5月～7月发病形成高峰。预计未来几个月手足口病发病会呈现继续增加趋势。

　　手足口病多为轻症可自愈

　　张静说，手足口病的特点是传播快、易流行，以轻型病例为主，患儿一般一周内即可自行康复。该病主要病症为发热伴手足、口腔等部位皮疹或溃疡，口腔内的疱疹破溃时患儿往往疼痛难忍，不能吃东西。只有个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎、脑膜脑炎等致命性并发症。2008年我国首次将手足口病纳入法定传染病报告后，全年累计报告手足口病病例达48万多例，其中轻型病例占99.76%，重症病例占0.24%，死亡病例占0.026%，死亡率为0.0095/10万。

　　张静指出，手足口病是可防可控疾病。预防手足口病需要注意个人卫生，勤洗手，保持口腔清洁，多饮白开水或清凉饮料，多吃新鲜蔬菜和瓜果。同时注意居室内空气流通、温度适宜，经常彻底清洗儿童的玩具或其他用品。

　　张静提示，在手足口病流行季节，家长应尽量少让孩子到人群拥挤的公共场所，以减少被感染机会。此外，还要注意婴幼儿的营养、休息，防止过度疲劳而降低免疫力。接触婴幼儿的家庭成员也要注意个人卫生。

　　疫情处在严密监视下

　　记者走访中国CDC当日，该中心成立了5支应急小分队，其中2支队伍受卫生部委派已出发赶往手足口病疫情高发省份。此前两日，中国CDC已部署各地疾控机构加强手足口病病原监测；制订了《手足口病防治工作督导方案》，派出了专家联合督导组，结合免疫规划、艾滋病防治工作检查，对手足口病防治工作进行督导检查。

　　张静告诉记者，去年以来，中国CDC就强化手足口病疫情防控展开了大量工作，建立了手足口病疫情专报系统，进行了实验室监测技能培训。目前，全国绝大部分省级疾控中心的实验室已具备对手足口病病原监测能力，全国医疗系统按照法定传染病报告要求将手足口病病例进行传染病网络直报。

　　张静说，目前全国各地的手足口病疫情都处在严密监视下。与去年相比，我国手足口病疫情防控无论在技术储备上，还是在应急能力上，都有了很大提升。  

　　春天带来了蓬勃的生机，也带来了各种传染性疾病，年轻的父母无不“谈病色变”，这些疾病包括麻疹、流行性脑脊髓膜炎、手足口病、流行性腮腺炎等。市疾病预防控制中心提醒，四月份里，儿童应以预防流行性腮腺炎和手足口病为重点。本文以手足口病为例，为父母们提供科学有效的预防措施。

　　手足口病是一种肠道传染病

　　手足口病是由多种肠道病毒(其中以EV71和CoxA16型最为常见)引起的肠道传染病，3岁以下婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，主要临床表现为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，特别是口腔内的疱疹，破溃后形成口腔溃疡，家长要注意观察孩子的舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处；重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。青少年和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。

　　预防手足口病二注意

　　1。家长当心祸及宝宝  很多成人感染手足口病病毒后往往是隐性的，自身不发病，却成为传染源。所以在4月至9月，手足口病病毒较猖獗的季节，家长少带孩子去拥挤的公共场所，自己和孩子在外出回家后应认真洗手，更换干净衣物。“口”是手足口病最重要的传播途径，家长不要口对口地给孩子喂饭。如果大人已被隐形感染，可直接将病毒“喂”给孩子，这种喂养方法，应该杜绝。

　　2。酒精不能杀死手足口病病毒  “知己知彼，百战不殆”，防治病毒感染亦然。手足口病病毒“颇有个性”，它在56℃以上高温环境下会失去活性，对紫外线及干燥敏感，甲醛、氯化物、酚等化学物质可抑制其活性，75%酒精和5%来苏对其没有抑制或消灭作用。这些特性为我们防治疾病传播提供了思路。

　　手足口病毒传播三途径

　　人是手足口病病毒的唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。

　　1。接触带病毒的污染物  人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、水杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等引起感染。

　　2。接触带病毒的分泌物  患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播，病人粪便、疱疹液等可通过接触传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

　　3。病从口入  饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

　　封堵手足口病病毒四大妙招

　　1。清新空气赶走病毒  在清新的空气中，病毒是很难在室内“逗留”或繁殖的。每天最少通风三次以上，每次不低于30分钟。

　　2。紫外线剿灭病毒  利用阳光中的紫外线杀灭病毒。宝宝的衣物、被褥适用此法，但前提条件必须是阳光充足，否则就达不到杀灭病毒的目的。

　　3。高温和沸水杀绝病毒  在手足口病高发季节，宝宝使用的餐具或奶瓶等每天高温消毒，用沸水煮15分钟以上。并且不要和大人的餐具混放、共用。

　　4。含氯消毒剂铲除病毒  手足口病病毒在配比合适的含氯消毒液中是难以存活的，按说明进行配比使用。适用于宝宝的衣物、被褥、毛巾、玩具等。

手足口病防治重点场所在幼儿园

“综合全国和本地的情况，手足口病好发3岁以下儿童，而这些孩子经常聚集的地方在幼儿园，因此幼儿园为手足口病防治的重点场所。”昨日，本报手足口病防治热线电话不断，针对家长的问题，热线专家、长沙市疾控中心传染病科科长刘如春副教授提醒说。她介绍，从4月份开始，长沙市的手足口病发病情况逐渐增多，4月到8月为流行季节。

　　热线专家、湖南省儿童医院感染科主任李双杰博士介绍，手足口病是儿童常见病，每年都有大量病例出现，该病好发3岁以下儿童。目前，每天接诊手足口病患儿有所增加。

　　李双杰说，手足口病的最常见症状是患儿的手心、足心、口腔和肛周等部位出现半粒米大小的突出红色斑点，其中心有白色混浊液体，但是也有极少数孩子没有出现红色斑点。大多数孩子的症状比较轻微，但是如果出现发烧，特别是伴随心跳加快、精神萎靡、呕吐、手抖等症状，家长应该立即送孩子就医。

　　刘如春说，日常生活中要“勤洗手、食熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”，幼托机构等要加强晨检制度，加强教室、居室等环境空气流通。如果一幼儿园确诊了两例手足口病病例，疾控部门将上门指导幼儿园的防治。长沙市疾控中心要求幼儿园每天要坚持晨检，做到早发现、早报告、早隔离。幼儿园可以拨打4723626向长沙市疾控中心咨询或者报告疑似病例。

预防手足口病 手足口病知、防、治三步行!

手足口病(Hand, foot and mouth disease, 

HFMD)是一种由肠道病毒引起的传染病;传染性较强,多发生于婴幼儿。它可引起发热和手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。据国外文献报道,手足口病每隔2~3年在人群中可流行一次。我国近10年来有过三次较大的流行。 


最近,一些地区出现了手足口病疫情,患者大多是婴幼儿。个别地方还出现少数患儿因并发症的发生,经全力抢救无效死亡。5月2日,卫生部决定将手足口病列入传染病防治法规定的丙类传染病进行管理。 

手足口病 

(Hand, foot and mouth disease, 

HFMD)是一种由肠道病毒引起的传染病;传染性较强,多发生于婴幼儿。它可引起发热和手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。据国外文献报道,手足口病每隔2~3年在人群中可流行一次。我国近10年来有过三次较大的流行。 

引发手足口病 

的肠道病毒有20多种,柯萨奇病毒A组(Cox 

A)的16、4、5、9、10型,B组的2、5型,以及肠道病毒71型(EV 

71)均为手足口病较常见的病原体,其中以Cox A16和EV 71最为常见。 

手足口病病毒 

如何传播的? 

病毒的潜伏期为2~7天,在发病的第一周传染性最强;传播方式多样,患者、隐性感染者和无症状带病毒者都能成为传染源,但不会在人和动物或宠物间传播。 

病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播,患者的粪便甚至数周后仍可排出病毒。 

人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后只获得该型病毒的免疫力,对其它型病毒再感染无法交叉免疫,也就是说患手足口病后还可能因感染其它型病毒而再次患上手足口病。 

手足口病隐性感染率高,显性病人症状一般轻微。成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。 

手足口病分布广泛,无明显的地区性;四季均可发病,3~11月份多见,6~8月份为高峰期。流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染,家庭也会发生聚集发病现象。 

手足口病 

有多大的威力? 

手足口病是全球性传染病,世界大部分地区均有流行报导。1997年马来西亚发生的手足口病流行,4~8月共有2628例发病,仅4~6月就有29例病人死亡,死者平均年龄1.5岁。 

1998年我国台湾省手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行,在6月和10月两波流行中,共监测到129106例,重症病人405例,死亡78例,死亡病例大多为5岁以下的儿童。 

2006年,全国共报告手足口病13637例,死亡6例。除西藏自治区外,全国31个省、自治区、直辖市均有病例报告。报告发病数居前十位的省份依次为山东、上海、北京、河北、浙江、广东、黑龙江、四川、江苏和福建。 

手足口病会有什么样的症状? 

手足口病起病一般较急,患儿初始症状为低热、食欲减退、不适并常伴咽痛、流涕、呕吐、腹泻等症状。发热体温多在38℃~40℃,热程多为4~7天,7天以上者少见。 

发热1~2天后出现口腔溃疡。开始为红色小疱疹,口腔疱疹多分布在舌、颊黏膜、口唇、硬腭、咽、扁桃体等处,并很快变成小溃疡。孩子在流口水或吃东西的时候会感觉疼痛难忍,表现为时时啼哭、烦躁、不爱吃东西、尿黄。 

再过1~2天后,手足远端部位如手指、手掌、足趾以及口腔也会出现红色小丘疹,并迅速转为小疱疹,直径2-4mm,如米粒或绿豆大小,呈圆形、椭圆形,周围有红晕。皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周內消退。 

极少数重症患儿可出现精神不振,嗜睡、频吐、头痛、颈部僵硬、抽搐,也有的患儿表现为烦躁不安、呼吸困难、心前区不适、心动过速、心动过缓、腹痛、手脚发凉等。如出现这些情况多提示病情较重,可能并发了脑炎、脑膜炎、心肌炎等病症,家长应尽快带孩子入院就医。